Programa integral trimestral para pacientes con enfermedades crónicas como diabetes tipo 2, hipertensión arterial o dislipemia. Objetivo: optimizar control médico, reducir riesgos y mejorar adherencia terapéutica mediante seguimiento activo y educación sanitaria.
Incluye:
- Consulta inicial completa (40–50 min): revisión historia, objetivos y plan.
- Dos consultas de seguimiento (20–30 min cada una) durante el trimestre (presenciales o teleconsulta).
- Control y revisión de analíticas o glucemias (si el paciente aporta resultados o coordinación para pruebas).
- Ajuste de tratamiento y prescripciones electrónicas.
- Plan personalizado de control: objetivos numéricos (TA, HbA1c si aplica, lípidos), recomendaciones de dieta, ejercicio y autocontrol.
- Material educativo y contacto para dudas por mensajería (limitado, p. ej. 2 consultas breves por WhatsApp o correo en periodo).
Recomendado para pacientes que requieren monitorización más estrecha al inicio o tras cambio terapéutico. Posible opción de renovar cada trimestre o pasar a programa de seguimiento anual.
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